폐결절에 대한 냉동절제술
흔한 폐암 및 우려스러운 폐결절
세계보건기구 산하 국제암연구소의 자료에 따르면 2020년 중국에서 약 457만 건의 새로운 암 환자가 진단되었습니다.폐암은 약 82만 건의 사례를 차지합니다.중국의 31개 성 및 시 중에서 남성의 폐암 발병률은 간쑤, 칭하이, 광시, 하이난, 티베트를 제외한 모든 지역에서 1위를 차지하며, 사망률은 성별에 관계없이 가장 높습니다.중국에서 폐결절의 전체 발생률은 약 10~20%로 추정됩니다.40세 이상에서 유병률이 더 높을 가능성이 있습니다. 하지만 대부분의 폐결절은 양성 병변이라는 점에 유의해야 합니다.
폐결절 진단
폐결절폐에 나타나는 다양한 크기와 선명하거나 흐릿한 경계를 가진, 직경이 3cm 이하인 원형의 짙은 음영을 가리킵니다.
영상 진단:현재, 유리음영 결절 영상 진단으로 알려진 표적 스캐닝 영상 기법이 널리 사용되고 있으며, 일부 전문가들은 최대 95%의 병리학적 상관관계를 달성할 수 있습니다.
병리학적 진단:하지만 영상 진단은 조직 병리 진단을 대체할 수 없으며, 특히 세포 수준에서의 분자 병리 진단이 필요한 종양 특이적 정밀 치료의 경우에는 더욱 그러하다.병리학적 진단은 여전히 가장 정확한 진단 방법입니다.
폐결절에 대한 기존의 진단 및 치료 접근법
경피적 생검:국소 마취 하에 경피 천자를 통해 조직 병리 진단 및 분자 병리 진단을 시행할 수 있다. 생검의 평균 성공률은 약 63%이다.하지만 기흉이나 혈흉과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 방법은 진단 보조에만 유용하며, 동시 치료는 어렵습니다.또한 종양 세포의 탈락 및 전이 위험도 있습니다. 기존의 경피적 생검은 제한된 양의 조직만 채취할 수 있습니다.이로 인해 실시간 조직병리 진단이 어려워집니다.
전신 마취하에 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)을 이용한 폐엽절제술: 이 접근법은 진단과 치료를 동시에 가능하게 하며, 성공률이 거의 100%에 달합니다. 그러나 이 방법은 고령 환자나 특정 인구 집단에는 적합하지 않을 수 있습니다.전신 마취에 내성이 없는 사람들크기가 8mm 미만이거나 밀도가 낮은(<-600) 폐결절을 가진 환자, 임의의 구역 사이에 깊숙이 위치한 결절을 가진 환자,폐문 구조물 근처의 종격동 부위에 있는 결절또한, 다음과 같은 상황에서는 수술이 적절한 진단 및 치료 방법이 아닐 수 있습니다.수술 후 재발, 재발성 결절 또는 전이성 종양.
폐결절에 대한 새로운 치료법 – 냉동절제술
의료 기술의 지속적인 발전으로 종양 치료는 "새로운 시대"에 접어들었습니다.정밀 진단 및 정밀 치료오늘은 양성 종양 및 비혈관성 증식성 폐결절, 그리고 초기 단계 종양 결절(2cm 미만)에 매우 효과적인 국소 치료법을 소개하겠습니다.냉동절제술.
냉동 요법
초저온 냉동절제술(냉동치료), 또는 냉동수술이나 냉동절제술이라고도 불리는 이 기술은 냉동을 이용하여 표적 조직을 치료하는 외과적 의료 기법입니다. CT 유도 하에 종양 조직에 천공을 내어 정확한 위치를 잡습니다. 병변에 도달하면 해당 부위의 온도를 급격히 낮춥니다.-140°C ~ -170°C사용아르곤 가스몇 분 안에 종양 제거 치료의 목표를 달성할 수 있습니다.
폐결절에 대한 냉동절제술의 원리
1. 얼음 결정 효과: 이는 병리학에 영향을 미치지 않으며 수술 중 신속한 병리학적 진단을 가능하게 합니다.냉동절제술은 종양 세포를 물리적으로 사멸시키고 미세혈관을 폐쇄시킵니다.
2. 면역 조절 효과: 이는 종양에 대한 원거리 면역 반응을 유도합니다. 항원 방출을 촉진하고 면역 체계를 활성화하며 면역 억제를 완화합니다.
3. 움직이는 장기(폐, 간 등)의 안정화: 이는 생검의 성공률을 높여줍니다. 냉동된 공 모양이 형성되어 안정화가 용이하고, 이미지에서 가장자리가 선명하게 나타납니다. 이 특허받은 응용 방법은 간단하고 효율적입니다.
냉동 절제술의 두 가지 특징 때문에 –"동결 고정 및 봉착 효과"와 "병리학적 진단에 영향을 주지 않고 동결 후에도 조직 구조가 온전하게 유지됨"폐결절 생검에 도움이 될 수 있습니다.시술 중 실시간 냉동병리진단을 시행하여 생검 성공률을 향상시킵니다.또한 다음과 같이 알려져 있습니다.폐결절 생검을 위한 냉동절제술“.
냉동절제술의 장점
1. 호흡 장애 해결:국소 냉동은 폐 조직을 안정화시킵니다(동축 또는 우회 냉동 방법을 사용).
2. 기흉, 객혈, 공기 색전증 및 종양 전이 위험에 대한 대처: 냉동구를 형성한 후, 진단 및 치료 목적으로 폐쇄형 음압 체외 채널을 구축합니다.
3. 현장에서의 동시 진단 및 치료 목표 달성: 폐 결절에 대한 냉동 절제술을 먼저 시행한 후 재가열하고 360° 다방향 생검을 통해 생검 조직의 양을 늘립니다.
냉동절제술은 국소 종양 제어 방법이지만, 일부 환자에서는 원격 면역 반응이 나타날 수 있습니다. 그러나 많은 연구 데이터에 따르면 냉동절제술을 방사선 치료, 화학 요법, 표적 치료, 면역 요법 등 다른 치료법과 병용할 경우 장기적인 종양 제어가 가능합니다.
CT 유도하에 시행하는 경피적 냉동 절제술의 적응증
B-존 폐결절: 부분 절제 또는 다중 부분 절제가 필요한 폐 결절의 경우, 경피적 냉동 절제술을 통해 수술 전 확정적인 진단을 내릴 수 있습니다.
A존 폐결절: 우회 또는 사선 접근법(목표는 폐 조직 통로를 만드는 것이며, 가급적 길이가 2cm 이상이어야 함).
적응증
양성 종양 및 비혈관성 증식성 폐결절:
여기에는 전암성 병변(비정형 증식증, 상피내암), 면역 반응성 증식성 병변, 염증성 가성종양, 국소 낭종 및 농양, 증식성 흉터 결절 등이 포함됩니다.
초기 단계 종양 결절:
기존 경험에 따르면, 냉동 절제술은 고형 성분이 25% 미만이고 크기가 2cm 미만인 간유리 음영 결절에 대해 외과적 절제술과 유사한 효과를 보이는 효과적인 치료 방법입니다.
게시 시간: 2023년 9월 5일