수술이나 다른 치료 옵션을 받을 수 없는 많은 간암 환자들에게는 선택권이 있습니다.
사례 검토
간암 치료 사례 1:
환자: 남성, 원발성 간암
세계 최초로 고강도 집속 초음파(HIFU)를 이용한 간암 치료를 받은 환자가 12년간 생존했습니다.
간암 치료 사례 2:
환자: 남성, 52세, 원발성 간암
고주파 절제술 후 잔존 종양이 확인되었습니다(하대정맥 근처의 종양). 두 번째 고강도 집속 초음파(HIFU) 치료 후, 잔존 종양이 완전히 제거되었으며 하대정맥은 손상 없이 보호되었습니다.
간암 치료 사례 3:
원발성 간암
HIFU 치료 2주 후 추적 관찰 결과 종양이 완전히 사라진 것이 확인되었습니다!
간암 치료 사례 4:
환자: 남성, 33세, 전이성 간암
간의 각 엽에서 하나의 병변이 발견되었습니다. 고강도 집속 초음파(HIFU) 치료를 동시에 시행한 결과, 수술 후 3개월 만에 종양이 괴사 및 흡수되었습니다.
간암 치료 사례 5:
환자: 남성, 70세, 원발성 간암
경동맥 색전술 후 요오드 오일 주입 후 MRI에서 잔존 종양이 관찰되었다. 고강도 집속 초음파(HIFU) 치료 후 부분적인 조영 증강이 사라져 종양이 완전히 제거되었음을 나타낸다.
간암 치료 사례 6:
환자: 여성, 70세, 원발성 간암
혈관이 매우 풍부한 종양으로 크기는 120mm입니다.* 간 우엽에서 100mm 크기의 종양이 발견되었습니다. HIFU 치료 후 종양이 완전히 제거되었으며, 시간이 지남에 따라 점진적으로 흡수되었습니다.
간암 치료 사례 7:
환자: 남성, 62세, 원발성 간암
병변은 횡격막 상부, 하대정맥 및 문맥계에 인접해 있었습니다. 고주파 치료 5회와 경동맥 화학색전술(TACE) 2회 시행 후 추적 MRI에서 잔존 종양이 확인되었습니다. 고강도 집속 초음파(HIFU) 치료를 통해 주변 혈관을 보존하면서 종양을 성공적으로 제거했습니다.
간암 치료 사례 8:
환자: 남성, 58세, 원발성 간암
우측 간엽암 수술 후 재발이 관찰되었다. 고강도 집속 초음파(HIFU) 치료를 통해 종양이 완전히 제거되었으며, 18개월 후 종양 흡수가 확인되었다.
간암에 대한 고온 치료 – 표준화된 연구
고강도 집속 초음파(HIFU)는 간암 치료에 사용될 수 있습니다. 간암의 전통적인 치료법으로는 외과적 절제술, 경동맥 색전술, 화학요법 등이 있습니다. 그러나 많은 환자들이 이미 진행된 단계에서 진단받거나 주요 혈관 근처에 종양이 있어 수술이 어려운 경우가 많습니다. 또한, 일부 환자는 신체적인 이유로 수술을 받을 수 없으며, 수술 자체에도 합병증의 위험이 따릅니다.
간암에 대한 HIFU 치료는 다음과 같은 여러 가지 장점을 제공합니다.이 시술은 최소 침습적이며, 통증과 손상이 최소화되고, 안전하며, 합병증이 적고, 필요한 경우 반복 시술이 가능합니다. 또한 환자의 증상을 개선하고 생존 기간을 연장할 수 있습니다.
HIFU 치료 후 종양 파열, 황달, 담즙 누출 또는 혈관 손상 사례가 보고된 바 없어 치료의 안전성이 입증되었습니다.
(1) 적응증:진행성 종양에 대한 완화 치료, 직경 10cm 미만의 우엽 단일 간암, 우엽에 국한된 위성 결절을 동반한 거대 종양, 수술 후 국소 재발, 문맥 종양 혈전증.
(2) 금기사항:악액질, 미만성 간암, 말기 중증 간 기능 장애 및 원격 전이가 있는 환자.
(3) 치료 과정:우측 폐엽에 종양이 있는 환자는 오른쪽으로 누운 자세를 취하고, 좌측 폐엽에 종양이 있는 환자는 일반적으로 바로 누운 자세를 취합니다. 시술 전 초음파를 사용하여 종양의 위치를 정확히 파악하고 치료 계획을 세웁니다. 종양은 개별 지점에서 시작하여 선, 영역, 그리고 최종적으로 전체 종양 부피에 걸쳐 연속적인 절제 과정을 통해 치료됩니다. 치료는 일반적으로 하루에 한 번 시행되며, 각 층마다 약 40~60분이 소요됩니다. 전체 종양이 절제될 때까지 매일 층별로 치료를 반복합니다. 치료 후에는 치료 부위의 피부 손상 여부를 검사하고, 치료 효과를 평가하기 위해 전체 치료 부위에 대한 외부 초음파 검사를 시행합니다.
(4) 치료 후 관리:환자의 간 기능과 전해질 수치를 모니터링합니다. 간 기능 저하, 복수 또는 황달이 있는 환자에게는 보조 치료를 제공해야 합니다. 대부분의 환자는 치료 중 정상 체온을 유지합니다. 소수의 환자는 치료 후 3~5일 이내에 체온이 약간 상승할 수 있으며, 일반적으로 38.5℃ 미만입니다. 치료 후 4시간 동안 금식이 권장되며, 좌엽 간암 환자는 6시간 동안 금식한 후 유동식으로 점진적으로 전환해야 합니다. 일부 환자는 치료 후 3~5일 동안 경미한 상복부 통증을 경험할 수 있으며, 이는 점차 자연적으로 사라집니다.
(5) 효과성 평가:고강도 집속 초음파(HIFU)는 간암 조직을 파괴하여 암세포의 비가역적 괴사를 유발합니다. CT 스캔에서 치료 부위의 CT 감쇠값이 현저히 감소하는 것이 관찰되며, 조영증강 CT를 통해 치료 부위로의 동맥 및 문맥 혈류 공급이 차단되었음을 확인할 수 있습니다. 치료 경계 부위에는 조영증강 띠가 나타날 수 있습니다. MRI는 T1 및 T2 강조 영상에서 종양의 신호 강도 변화를 보여주며, 동맥 및 문맥 조영기에서 치료 부위로의 혈류 공급이 소실되었음을 나타내고, 지연기에서는 치료 경계를 따라 조영증강 띠가 관찰됩니다. 초음파 모니터링을 통해 종양 크기의 점진적인 감소, 혈류 공급의 소실, 그리고 최종적으로 흡수되는 조직 괴사를 확인할 수 있습니다.
(6) 후속 조치:치료 후 처음 2년 동안은 2개월마다 추적 관찰을 받아야 합니다. 2년 후에는 6개월마다 추적 관찰을 하고, 5년 후에는 매년 검진을 받는 것이 좋습니다. 알파태아단백(AFP) 수치는 종양 재발 여부를 판단하는 지표로 활용될 수 있습니다. 치료가 성공적이면 종양은 크기가 줄어들거나 완전히 사라집니다. 종양이 여전히 존재하지만 더 이상 생존 가능한 세포를 포함하지 않는 경우, 영상 검사에서 직경이 5cm 이상인 종양이 관찰되면 주의해야 하며, 추가적인 진단을 위해 양전자방사선단층촬영(PET)을 시행할 수 있습니다.
치료 전후 결과에 대한 임상 관찰(알파태아단백 수치, 간 기능 및 MRI 검사 결과 포함)HIFU로 치료받은 간암 환자에서 80% 이상의 임상적 관해율이 나타났습니다.간 종양에 혈액 공급이 풍부한 경우, HIFU 치료를 경동맥 중재술과 병행할 수 있습니다. HIFU 치료 전에 경동맥 화학색전술(TACE)을 시행하여 종양 중심부로의 혈액 공급을 차단할 수 있으며, 색전제는 종양 표지자 역할을 하여 HIFU의 표적화를 용이하게 합니다. 요오드 오일은 종양 내부의 음향 임피던스와 흡수 계수를 변화시켜 HIFU 초점에서의 에너지 변환을 촉진하고 치료 효과를 향상시킵니다..
게시 시간: 2023년 8월 8일