CAR T-세포 치료법에 대한 종합적인 해석

CAR-T(키메라 항원 수용체 T세포)는 환자의 T세포를 체외에서 유전적으로 변형시켜 암세포를 인식하고 효과적으로 사멸시킬 수 있도록 만든 후, 이를 다시 환자의 몸에 주입하여 악성 종양을 치료하는 치료법입니다.
실제로 CAR-T 치료법은 암 치료뿐만 아니라 자가면역 질환, 만성 감염, 심장 질환 및 노화 관련 질환 분야에서도 큰 잠재력을 가지고 있습니다.
T 세포는 T 림프구라고도 하며, 림프구의 주요 구성 요소로서 면역 반응과 질병 방어에 주로 관여합니다. T 세포는 표적 세포를 직접 사멸시키거나, B 세포의 항체 생성을 돕거나 억제하고, 특정 항원 및 유사분열 촉진제에 반응하며, 사이토카인을 생성하는 등의 기능을 수행합니다.
물론 인체의 면역 체계는 T 세포에만 국한되지 않습니다. B 세포, 호중구, K 세포, NK 세포 등도 포함됩니다. 이들은 체내 노폐물 제거, 항체 생성 및 인식, 외부 병원균 및 암세포 식별 및 사멸 등의 역할을 수행합니다.
T 세포는 이미 암세포를 인식하고 죽이는 기능을 가지고 있는데, 왜 굳이 T 세포에 CAR을 인위적으로 추가하여 CAR-T 세포를 만들어 암세포를 죽여야 하는가? 이는 암의 가장 근본적인 특징 중 하나인 면역 회피라는 개념으로 이어진다.
CAR-T 치료, 또는 CAR-T 세포 치료는 환자의 T 세포를 분리하여 체외에서 배양한 후, 인공적으로 설계된 종양 세포 항원인 CAR(키메라 항원 수용체)를 T 세포에 도입하는 치료법입니다. 이렇게 처리된 T 림프구는 항종양 활성이 크게 향상된 후 환자의 체내에 다시 주입되어 T 세포가 암세포를 인식하고 사멸시키는 능력을 회복하게 됩니다. 이것이 CAR-T 세포 치료의 핵심 원리입니다.
임팩트 바이오의 CAR-T 치료제 IMPT-514가 FDA 승인을 받았습니다.
2024년 8월 21일, 임팩트 바이오(Impact Bio)는 자사가 개발한 IMPT-514 치료제에 대한 임상시험계획승인신청(IND)이 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았다고 발표했습니다. IMPT-514는 활동성 불응성 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 치료에 사용되는 이중특이성 CD19/CD20 CAR-T 치료제입니다. 임상시험 데이터에 따르면, IMPT-514는 다양한 자가면역 질환으로 인한 심각한 면역억제 환자에게서 높은 효율을 보였으며, 온화한 사이토카인 프로파일과 함께 강력한 자가 B세포 제거 능력을 입증했습니다. 거대 B세포 림프종에 대한 액시카브타진 실로루셀(Axicabtagene ciloleucel) CAR-T 치료제는 5년 후에도 지속적인 반응을 보이고 있습니다. 2024년 8월 2일, 미국 임상종양학회(ASCO)는 CAR-T 세포 치료 후 장기 생존율에 대한 데이터 보고서를 발표했습니다. 연구 결과에 따르면 CAR-T 치료를 받은 환자에서 5년 무진행 생존율은 29%, 5년 전체 생존율(OS)은 40%, 5년 림프종 특이 생존율은 53%였으며, 후기 재발은 드물었습니다. 악시카브타진 실로루셀은 재발성 또는 불응성 거대 B세포 림프종 치료에 승인된 자가 CD19 키메라 항원 수용체 CAR-T 세포 치료제입니다. 결론: 표준 치료 환경에서 악시카브타진 실로루셀 CAR-T 치료 결과는 임상 시험에서 보고된 결과와 일치하며, 5년 시점에서 지속적이고 견고한 반응이 관찰되었습니다.
세계 최초로 자가면역 질환에 대한 CAR-T 치료에 성공했습니다.

2024년 10월 4일, 네이처 웹사이트는 중국 연구팀의 연구 결과를 소개하는 기사를 게재했습니다. 과학자들은 CRISPR-Cas9 유전자 편집 기술을 사용하여 건강한 공여자로부터 유래한 CD19 표적 CAR-T 세포를 유전적으로 조작하여, 중증 자가면역 질환 환자 3명에게 장기적인 관해를 유도하는 차세대 동종 범용 CAR-T 치료법을 개발했습니다.