폐결절에 대한 냉동절제술
만연한 폐암과 걱정스러운 폐결절
세계보건기구(WHO) 산하 국제암연구소(International Agency for Research on Cancer)의 데이터에 따르면, 2020년 중국에서 약 457만 건의 새로운 암 환자가 진단됐다.폐암은 약 820,000건을 차지합니다..중국 31개 성·시 중 간쑤성, 칭하이성, 광시성, 하이난성, 티베트성을 제외한 모든 지역에서 남성 폐암 발생률이 1위이고, 사망률도 성별에 관계없이 가장 높다.중국의 전체 폐결절 발생률은 약 10~20%로 추정됩니다.40세 이상의 개인들 사이에서 유병률이 더 높을 가능성이 있습니다.그러나 폐결절의 대부분은 양성 병변이라는 점에 유의해야 합니다.
폐결절 진단
폐결절다양한 크기와 선명하거나 흐릿한 여백, 직경이 3cm 이하인 폐에 초점이 있는 둥근 모양의 짙은 그림자를 나타냅니다.
영상 진단:현재, 간유리 불투명 결절 영상 진단으로 알려진 표적 스캐닝 영상 기술이 널리 사용되고 있습니다.일부 전문가는 최대 95%의 병리학적 상관관계를 달성할 수 있습니다.
병리학적 진단:그러나 영상 진단은 조직병리 진단을 대체할 수 없으며, 특히 세포 수준의 분자병리학적 진단이 필요한 종양 특이적 정밀 치료의 경우 더욱 그렇습니다.병리학적 진단은 여전히 최적의 표준으로 남아 있습니다.
폐 결절에 대한 기존의 진단 및 치료 접근법
경피생검:조직병리학 진단과 분자병리학 진단은 경피천자를 통한 국소마취하에 가능합니다.생체검사의 평균 성공률은 약 63%이며,그러나 기흉, 혈흉 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.이 방법은 진단만을 보조할 뿐 동시치료가 어렵다.또한 종양 세포 탈락 및 전이의 위험도 있습니다.기존의 경피 생검은 제한된 조직 부피를 제공하며,실시간 조직 병리학 진단을 어렵게 만듭니다.
전신 마취 비디오 흉강경 수술(VATS) 폐엽절제술: 이 접근법은 진단과 치료를 동시에 가능하게 하며 성공률은 100%에 가깝습니다.그러나 이 방법은 노인 환자나 특수 인구 집단에는 적합하지 않을 수 있습니다.전신 마취에 불내증이 있는 사람, 크기가 8mm보다 작거나 밀도가 낮은(<-600) 폐결절을 가진 환자, 임의 분절 사이 깊은 곳에 위치한 결절,폐문 구조 근처 종격동 부위의 결절.또한 수술은 다음과 같은 상황에 대한 적절한 진단 및 치료 선택이 아닐 수 있습니다.수술 후 재발, 재발성 결절 또는 전이성 종양.
폐결절의 새로운 치료 방법 – 냉동절제술
지속적인 의료기술의 발전으로 종양치료는 '의시대'로 접어들었습니다.정밀진단 및 정밀치료“.오늘은 비악성종양, 비혈관증식성폐결절은 물론, 초기 종양결절(2cm 이하)에도 효과가 높은 국소치료법을 소개하겠습니다~냉동절제술.
냉동요법
냉동수술(cryosurgery) 또는 냉동절제술(cryoablation)이라고도 알려진 초저온 냉동절제 기술(cryotherapy)은 냉동을 사용하여 표적 조직을 치료하는 수술 의료 기술입니다.CT 유도에 따라 종양 조직에 구멍을 뚫어 정확한 위치 지정이 이루어집니다.병변에 도달한 후, 해당 부위의 국소 온도는 급격히 감소하여-140°C ~ -170°C사용하여아르곤 가스몇 분 안에 종양 절제 치료의 목표를 달성할 수 있습니다.
폐결절 냉동절제술의 원리
1. 얼음 결정 효과: 이는 병리학에 영향을 미치지 않으며 신속한 수술 중 병리학적 진단을 가능하게 합니다.냉동절제술은 종양 세포를 물리적으로 죽이고 미세혈관 폐색을 유발합니다.
2. 면역조절 효과: 이는 종양에 대한 원격 면역 반응을 달성합니다. 항원 방출을 촉진하고 면역 체계를 활성화하며 면역 억제를 완화합니다.
3. 이동 기관(폐, 간 등)의 안정화: 이는 생검의 성공률을 향상시킵니다. 얼어붙은 공이 형성되어 안정화가 용이하며 이미징에서 가장자리가 선명하고 눈에 띕니다.이 특허 애플리케이션은 간단하고 효율적입니다.
냉동절제술의 두 가지 특징으로 인해 –“동결 고정 및 고정 효과” 및 “병리학적 진단에 영향을 주지 않고 동결 후에도 조직 구조가 온전함”, 폐 결절 생검에 도움이 될 수 있습니다.시술 중 실시간 동결병리 진단을 달성하고, 생검 성공률을 향상시킵니다."라고도 알려져 있습니다.폐결절 생검을 위한 냉동절제술“.
냉동절제술의 장점
1. 호흡 장애 해결:국소 동결은 폐 조직을 안정화시킵니다(동축 동결 방법 또는 바이패스 동결 방법 사용).
2. 기흉, 객혈, 공기 색전증 및 종양 파종 위험 해결: 동결된 공을 형성한 후 진단 및 치료 목적으로 폐쇄된 음압 체외 채널을 구축합니다.
3. 동시 현장 진단 및 치료 목표 달성: 먼저 폐결절의 냉동절제술을 시행한 후 재가온 및 360° 다방향 생검을 실시하여 생검 조직의 양을 늘립니다.
냉동절제술은 국소 종양 제어 방법이지만 일부 환자에서는 원격 면역 반응이 나타날 수 있습니다.그러나 냉동절제술을 방사선치료, 화학요법, 표적치료, 면역치료 등의 치료법과 병행하면 장기적인 종양 제어가 가능하다는 사실이 많은 데이터를 통해 입증되고 있다.
CT 지도하에 경피적 냉동절제술에 대한 적응증
B 구역 폐 결절: 분절 또는 다분절 절제가 필요한 폐결절의 경우 경피적 냉동절제술이 수술 전 최종 진단을 제공할 수 있습니다.
A 구역 폐 결절: 우회 또는 경사 접근(목표는 바람직하게는 길이 2cm의 폐 조직 채널을 설정하는 것입니다).
표시
비악성 종양 및 비혈관 증식성 폐결절:
여기에는 전암성 병변(비정형 증식, 상피내 암종), 면역 반응성 증식성 병변, 염증성 가성종양, 국소 낭종 및 농양, 증식성 흉터 결절이 포함됩니다.
초기 단계 종양 결절:
기존 경험을 바탕으로 냉동절제술은 고형 성분이 25% 미만이고 크기가 2cm 미만인 간유리 불투명 결절의 수술적 절제와 비교할 수 있는 효과적인 치료 방법이기도 합니다.
게시 시간: 2023년 9월 5일