유방암 예방

유방암에 관한 일반 정보

유방암은 유방조직에 악성(암)세포가 생기는 질병이다.

유방은 엽과 관으로 구성되어 있습니다.각 유방에는 엽(lobes)이라고 불리는 15~20개의 부분이 있으며, 이 부분에는 소엽(lobule)이라고 불리는 더 작은 부분이 많이 있습니다.소엽은 우유를 만들 수 있는 수십 개의 작은 구근으로 끝납니다.엽, 소엽 및 전구는 덕트라고 불리는 얇은 튜브로 연결됩니다.

각 유방에는 혈관과 림프관도 있습니다.림프관은 림프라고 불리는 거의 무색의 물 같은 액체를 운반합니다.림프관은 림프절 사이에 림프를 운반합니다.림프절은 림프를 걸러내고 감염과 질병과 싸우는 데 도움이 되는 백혈구를 저장하는 작은 콩 모양의 구조입니다.림프절 그룹은 가슴 근처 겨드랑이(팔 아래), 쇄골 위 및 가슴에서 발견됩니다.

유방암은 미국 여성에게 두 번째로 흔한 암 유형입니다.

미국 여성들은 피부암을 제외한 다른 어떤 종류의 암보다 유방암에 더 많이 걸립니다.유방암은 미국 여성의 암 사망 원인 중 폐암에 이어 두 번째입니다.그러나 유방암으로 인한 사망자는 2007년부터 2016년 사이 매년 조금씩 감소했습니다. 유방암은 남성에게도 발생하지만 새로운 사례의 수는 적습니다.

유방암 예방

위험 요인을 피하고 보호 요인을 늘리면 암 예방에 도움이 될 수 있습니다.

암 위험 요인을 피하면 특정 암을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.위험 요인으로는 흡연, 과체중, 충분한 운동 부족 등이 있습니다.금연, 운동 등 보호 요인을 늘리는 것도 일부 암을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.암 위험을 낮추는 방법에 대해 의사나 기타 의료 전문가와 상담하십시오.

유방암의 위험인자는 다음과 같습니다.

1. 노년기

노년기는 대부분의 암의 주요 위험 요소입니다.나이가 들수록 암에 걸릴 확률이 높아집니다.

2. 유방암 또는 양성(비암) 유방 질환의 개인 병력

다음 중 하나에 해당하는 여성은 유방암 발병 위험이 높습니다.

• 침습성 유방암, 관상피내암종(DCIS) 또는 소엽상피내암종(LCIS)의 개인 병력.
• 양성(비암) 유방 질환의 개인 병력.

3. 유방암의 유전적 위험

1촌 친척(어머니, 자매, 딸) 중 유방암 가족력이 있는 여성은 유방암 발병 위험이 높습니다.

및 유전자 또는 특정 다른 유전자에 유전적 변화가 있는 여성은 유방암에 걸릴 위험이 더 높습니다.유전된 유전자 변화로 인한 유방암 위험은 유전자 돌연변이 유형, 암 가족력 및 기타 요인에 따라 달라집니다.

4. 치밀한 가슴

유방 조영술에서 유방 조직이 치밀해 보이는 것은 유방암 위험의 한 요인입니다.위험 수준은 유방 조직의 밀도에 따라 다릅니다.유방 밀도가 매우 높은 여성은 유방 밀도가 낮은 여성보다 유방암 발병 위험이 더 높습니다.

유방 밀도 증가는 유전되는 경우가 많지만, 아이를 갖지 않은 여성, 노년기에 첫 임신을 한 여성, 폐경 후 호르몬을 복용하는 여성, 음주를 하는 여성에게서도 발생할 수 있습니다.

5. 체내에서 생성된 에스트로겐에 유방 조직이 노출됨

에스트로겐은 신체에서 만들어지는 호르몬입니다.이는 신체가 여성의 성징을 발달시키고 유지하는 데 도움이 됩니다.장기간 에스트로겐에 노출되면 유방암 위험이 높아질 수 있습니다.에스트로겐 수치는 여성이 월경을 하는 동안 가장 높습니다.

여성의 에스트로겐 노출은 다음과 같은 방법으로 증가합니다.

• 조기 월경: 11세 이하에 월경이 시작되면 유방 조직이 에스트로겐에 노출되는 기간이 길어집니다.
• 늦은 나이부터 시작: 여성의 월경 기간이 길어질수록 유방 조직이 에스트로겐에 노출되는 시간이 길어집니다.
• 첫 출산 시 나이가 많거나 출산 경험이 없는 경우: 임신 중에는 에스트로겐 수치가 낮기 때문에 35세 이후에 처음 임신했거나 임신을 하지 않은 여성의 유방 조직은 더 많은 에스트로겐에 노출됩니다.

6. 갱년기 증상에 대한 호르몬 요법 복용

에스트로겐, 프로게스테론과 같은 호르몬은 실험실에서 알약 형태로 만들 수 있습니다.폐경 후 여성이나 난소를 제거한 여성의 난소에서 더 이상 생성되지 않는 에스트로겐을 대체하기 위해 에스트로겐, 프로게스틴 또는 둘 다를 투여할 수 있습니다.이를 호르몬 대체 요법(HRT) 또는 호르몬 요법(HT)이라고 합니다.복합 HRT/HT는 에스트로겐과 프로게스틴이 결합된 형태입니다.이러한 유형의 HRT/HT는 유방암 위험을 증가시킵니다.연구에 따르면 여성이 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 복용하는 것을 중단하면 유방암 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다.

7. 유방이나 흉부 방사선 치료

암 치료를 위해 흉부에 방사선 치료를 하면 치료 후 10년부터 유방암 위험이 증가합니다.유방암의 위험은 방사선량과 방사선을 투여하는 연령에 따라 달라집니다.유방이 형성되는 사춘기에 방사선 치료를 받은 경우 위험이 가장 높습니다.

한쪽 유방의 암을 치료하기 위한 방사선 요법은 다른 쪽 유방의 암 위험을 증가시키지 않는 것으로 보입니다.

BRCA1 및 BRCA2 유전자의 유전적 변화가 있는 여성의 경우, 흉부 X-레이 촬영과 같은 방사선 노출은 유방암 위험을 더욱 증가시킬 수 있으며, 특히 20세 이전에 X-레이를 촬영한 여성의 경우 더욱 그렇습니다.

8. 비만

비만은 특히 호르몬 대체 요법을 사용하지 않은 폐경기 여성의 경우 유방암 위험을 증가시킵니다.

9. 음주

술을 마시면 유방암 발병 위험이 높아집니다.알코올 소비량이 증가할수록 위험 수준도 높아집니다.

유방암을 예방하는 요소는 다음과 같습니다.

1. 신체에서 생성되는 에스트로겐에 대한 유방 조직의 노출 감소

여성의 유방 조직이 에스트로겐에 노출되는 시간을 줄이면 유방암 예방에 도움이 될 수 있습니다.에스트로겐에 대한 노출은 다음과 같은 방법으로 감소됩니다.

• 임신 초기: 임신 중에는 에스트로겐 수치가 낮아집니다.20세 이전에 만기 임신을 한 여성은 아이를 갖지 않았거나 35세 이후에 첫 아이를 출산한 여성보다 유방암 발병 위험이 더 낮습니다.
• 모유 수유: 여성이 모유 수유를 하는 동안 에스트로겐 수치는 낮게 유지될 수 있습니다.모유수유를 한 여성은 아이를 낳았으나 모유수유를 하지 않은 여성에 비해 유방암 발병 위험이 낮습니다.

2. 자궁 적출술 후 에스트로겐 단독 호르몬 요법, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 또는 아로마타제 억제제 및 불활성화제를 복용하는 경우

자궁절제술 후 에스트로겐 단독 호르몬 요법

자궁절제술을 받은 여성에게는 에스트로겐만을 이용한 호르몬 요법을 실시할 수 있습니다.이러한 여성의 경우 폐경 후 에스트로겐 단독 요법으로 유방암 위험을 줄일 수 있습니다.자궁절제술 후 에스트로겐을 복용하는 폐경기 여성의 경우 뇌졸중, 심장 및 혈관 질환의 위험이 증가합니다.

선택적 에스트로겐 수용체 조절제

타목시펜과 랄록시펜은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)라고 불리는 약물 계열에 속합니다.SERM은 신체의 일부 조직에서 에스트로겐처럼 작용하지만 다른 조직에 대한 에스트로겐의 영향을 차단합니다.

타목시펜 치료는 위험이 높은 폐경 전 및 폐경 후 여성에서 에스트로겐 수용체 양성(ER 양성) 유방암 및 상피내관암종의 위험을 낮춥니다.또한 랄록시펜 치료는 폐경기 여성의 유방암 위험을 낮춰줍니다.어느 약물을 사용하든 감소된 위험은 치료가 중단된 후에도 몇 년 이상 지속됩니다.랄록시펜을 복용하는 환자에서는 뼈가 부러지는 비율이 더 낮은 것으로 나타났습니다.

타목시펜을 복용하면 안면홍조, 자궁내막암, 뇌졸중, 백내장, 혈전(특히 폐와 다리)의 위험이 증가합니다.이러한 문제가 발생할 위험은 젊은 여성에 비해 50세 이상의 여성에서 현저히 증가합니다.유방암 위험이 높은 50세 미만의 여성은 타목시펜을 복용하면 가장 큰 혜택을 받을 수 있습니다.타목시펜을 중단하면 이러한 문제가 발생할 위험이 줄어듭니다.이 약 복용의 위험과 이점에 대해 의사와 상담하십시오.

랄록시펜을 복용하면 폐와 다리의 혈전 위험이 증가하지만 자궁내막암 위험은 증가하지 않는 것으로 보입니다.골다공증(골밀도 감소)이 있는 폐경기 여성의 경우, 랄록시펜은 유방암 위험이 높거나 낮은 여성의 유방암 위험을 낮춥니다.골다공증이 없는 여성에게 랄록시펜이 동일한 효과를 나타내는지는 알려져 있지 않습니다.이 약 복용의 위험과 이점에 대해 의사와 상담하십시오.

다른 SERM은 임상 시험에서 연구되고 있습니다.

아로마타제 억제제 및 불활성화제

아로마타제 억제제(아나스트로졸, 레트로졸) 및 불활성화제(엑세메스탄)는 유방암 병력이 있는 여성의 재발 위험과 새로운 유방암의 위험을 낮춥니다.아로마타제 억제제는 또한 다음과 같은 여성의 유방암 위험을 감소시킵니다.

• 유방암 병력이 있는 폐경기 여성.
• 60세 이상 유방암 병력이 없거나, 유방절제술을 받은 상피내관암종 병력이 있거나, Gail 모델 도구(유방암 위험을 추정하는 데 사용되는 도구)를 기준으로 유방암 발병 위험이 높은 여성 암).

유방암 위험이 높은 여성의 경우, 아로마타제 억제제를 복용하면 신체에서 생성되는 에스트로겐의 양이 감소합니다.폐경 전에 에스트로겐은 난소와 뇌, 지방 조직, 피부 등 여성 신체의 다른 조직에서 만들어집니다.폐경 후 난소는 에스트로겐 생성을 중단하지만 다른 조직은 그렇지 않습니다.아로마타제 억제제는 신체의 모든 에스트로겐을 만드는 데 사용되는 아로마타제라는 효소의 작용을 차단합니다.아로마타제 불활성화제는 효소의 작동을 중단시킵니다.

아로마타제 억제제 복용으로 인해 발생할 수 있는 피해로는 근육 및 관절 통증, 골다공증, 안면 홍조, 매우 피곤함 등이 있습니다.

3. 위험을 줄이는 유방절제술

유방암 위험이 높은 일부 여성은 위험을 줄이는 유방절제술(암의 징후가 없을 때 양쪽 유방을 제거하는 수술)을 선택할 수도 있습니다.이러한 여성의 경우 유방암 위험이 훨씬 낮으며 대부분 유방암 위험에 대해 불안감을 덜 느낍니다.그러나 이러한 결정을 내리기 전에 유방암을 예방하는 다양한 방법에 대해 암 위험 평가와 상담을 받는 것이 매우 중요합니다.

4. 난소 절제술

난소는 신체에서 생성되는 에스트로겐의 대부분을 만듭니다.난소에서 생성되는 에스트로겐의 양을 중단하거나 낮추는 치료에는 난소 제거 수술, 방사선 요법, 특정 약물 복용 등이 있습니다.이를 난소 절제라고 합니다.

BRCA1 및 BRCA2 유전자의 특정 변화로 인해 유방암 위험이 높은 폐경 전 여성은 위험을 줄이는 난소절제술(암 징후가 없을 때 두 난소 모두 제거)을 선택할 수 있습니다.이는 신체에서 생성되는 에스트로겐의 양을 감소시키고 유방암 위험을 낮춰줍니다.위험 감소 난소 적출술은 또한 정상적인 폐경 전 여성과 흉부 방사선으로 인해 유방암 위험이 증가한 여성의 유방암 위험을 낮춥니다.그러나 이러한 결정을 내리기 전에 암 위험 평가와 상담을 받는 것이 매우 중요합니다.에스트로겐 수치가 갑자기 떨어지면 폐경 증상이 시작될 수 있습니다.여기에는 안면홍조, 수면 장애, 불안, 우울증이 포함됩니다.장기적인 효과로는 성욕 감소, 질 건조증, 골밀도 감소 등이 있습니다.

5. 충분한 운동하기

일주일에 4시간 이상 운동하는 여성은 유방암 발병 위험이 낮습니다.운동이 유방암 위험에 미치는 영향은 체중이 정상이거나 낮은 폐경 전 여성에게서 가장 클 수 있습니다.

다음 사항이 유방암 위험에 영향을 미치는지는 확실하지 않습니다.

1. 호르몬 피임약

호르몬 피임약에는 에스트로겐 또는 에스트로겐과 프로게스틴이 포함되어 있습니다.일부 연구에 따르면 현재 또는 최근에 호르몬 피임약을 사용하는 여성의 경우 유방암 위험이 약간 증가할 수 있는 것으로 나타났습니다.다른 연구에서는 호르몬 피임약을 사용하는 여성의 유방암 위험이 증가하는 것으로 나타나지 않았습니다.

한 연구에서는 여성이 호르몬 피임약을 오래 사용할수록 유방암 위험이 약간 증가했습니다.또 다른 연구에 따르면 여성이 호르몬 피임약 사용을 중단하면 시간이 지남에 따라 유방암 위험이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다.

호르몬 피임약이 여성의 유방암 위험에 영향을 미치는지 여부를 알기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

2. 환경

화학 물질과 같은 환경의 특정 물질에 노출되면 유방암 위험이 증가한다는 연구 결과가 입증되지 않았습니다.

연구에 따르면 일부 요인은 유방암 위험에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

다음은 유방암 위험에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다.

• 낙태.
• 지방을 줄이거나 과일과 채소를 더 많이 섭취하는 등 식단을 변경합니다.
• 펜레티나이드(비타민 A의 일종)를 포함한 비타민 섭취.
• 능동적 및 수동적 흡연(간접흡연).
• 겨드랑이 탈취제나 발한 억제제를 사용합니다.
• 스타틴(콜레스테롤 저하제) 복용.
• 비스포스포네이트(골다공증 및 고칼슘혈증 치료에 사용되는 약물)를 경구 또는 정맥 주사로 복용합니다.
• 일주기 리듬의 변화(주로 24시간 주기의 어둠과 빛에 의해 영향을 받는 신체적, 정신적, 행동적 변화). 이는 야간 근무 근무 또는 밤에 침실의 빛의 양에 영향을 받을 수 있습니다.

원천:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1